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なぜ糖尿病になるとEDになりやすいのか？「3つの原因」
勃起は、性的刺激が「神経」を伝わり、陰茎の「血管」が開いて血液が流れ込むことで起こる精密な現象です。しかし、高血糖状態はこのプロセスをドミノ倒しのように破壊してしまいます。
専門機関の調査に基づくと、その原因は大きく分けて「神経障害」「血管障害」「精神的ストレス」の3つに分類されます。
神経障害：脳からの指令が届かない「断線」状態
糖尿病の三大合併症の一つである「神経障害」は、EDの早期かつ頻度の高い原因です。高血糖により神経細胞の中に「ソルビトール」という物質が溜まり、神経を傷つけてしまいます。
これにより、脳が興奮してもその指令を伝える「自律神経」がうまく働かず、陰茎に「血管を広げろ」という命令が届きません。いわば、スイッチを入れても電線が断線していて電球がつかないような状態になってしまうのです。
血管障害：血液の流れ込む道が塞がる
勃起の本質は「血管現象」です。正常な勃起には、血管の内側から「一酸化窒素（NO）」という物質が出て血管を広げる必要があります。しかし、高血糖による酸化ストレスは、このNOを作る力を弱めてしまいます。
さらに動脈硬化が進むと、陰茎への細い血管が硬く狭くなり、十分な血液が流れ込まなくなります。実は、EDは心筋梗塞や脳卒中といった命に関わる病気の前兆（身体からのアラート）とも言われています。
精神的ストレス：心因性の「負のスパイラル」
「病気になってしまった」というショックや食事制限のストレスに加え、一度でも勃起に失敗すると「またダメかもしれない」という強烈な予期不安（プレッシャー）が生まれます。この緊張が血管を収縮させ、さらにEDを悪化させるという悪循環に陥るケースも少なくありません。
【データで見る】糖尿病患者のED発症率
では、実際にどれくらいの人が悩んでいるのでしょうか。浜松町第一クリニックが参照するデータによると、糖尿病患者のED発症率は、健康な男性に比べて約2倍〜3倍も高いとされています。
特に衝撃的なのは、「糖尿病＋慢性腎臓病」を併発している場合、EDの有病率は95%に達するという報告もある点です。つまり、糖尿病患者にとってEDは「稀な病気」ではなく、「誰にでも起こりうる合併症」なのです。
また、「自分はまだ予備軍（境界型）だから大丈夫」と思っている方も要注意です。自覚症状がなくても、高めの血糖値はすでに血管や神経を蝕み始めており、EDが糖尿病発見のきっかけになることも珍しくありません。
糖尿病の方でもED治療薬は使用できる？
もっとも気になるのが「薬の飲み合わせ」と「安全性」でしょう。結論から言えば、糖尿病の方でもED治療薬（PDE5阻害薬）は安全に使用でき、高い効果が期待できます。
ED治療薬は血管拡張を助ける「サポーター」です。弱ってしまったNO（一酸化窒素）の働きを薬が補うことで、自然に近い勃起をサポートします。最近では、低用量の薬を毎日服用することで血管のアンチエイジング（血管内皮機能の改善）を目指す治療法も注目されています。
【命に関わります】絶対に併用してはいけない薬
ただし、一つだけ絶対的なルールがあります。狭心症や心筋梗塞の治療薬である「硝酸剤（ニトログリセリン、ニトロール、シグマートなど）」を使用している方は、ED治療薬を絶対に服用してはいけません。
これらを併用すると、作用が重なり合って制御不能な急激な血圧低下を引き起こし、意識消失や死に至る危険性があります。貼り薬や吸入薬も同様です。ご自身の薬が該当するか不明な場合は、必ず医師に確認してください。
事例と対策：包括的アプローチで自信を取り戻す
ED治療薬は強力な味方ですが、根本的な解決には生活習慣の見直しも欠かせません。
ケーススタディ：54歳男性 Bさんの場合
状況： 5年前に2型糖尿病と診断（HbA1c 7.5%）。「もう歳だし糖尿病だから」と諦め、妻との関係も疎遠になっていた。
対処： 内科医には相談しにくいため、ED専門のオンライン診療を受診。硝酸剤の使用がないことを確認し、シアリス（タダラフィル）の処方を受けた。
結果： 服用により「まだ自分は機能する」という事実を確認し、強烈な自信を取り戻した。性機能の改善がモチベーションとなり、運動療法（夕食後のウォーキング）にも前向きに取り組むようになり、HbA1cも6.8%まで改善した。
この事例のように、ED治療をきっかけに「正のスパイラル」を生み出し、糖尿病の治療自体にも良い影響を与えることが期待できます。
恥ずかしさを解消する「オンライン診療」のメリット
内科の主治医に「あっちの方も元気がなくて…」と相談するのは、心理的に非常にハードルが高いものです。そこで推奨されるのが、プライバシーが完全に守られる「オンライン診療」です。
- 完全非対面： 自宅や車内からスマホで診察可能。待合室で知り合いに会うリスクはゼロです。
- 専門医による判断： 糖尿病や高血圧などの基礎疾患を持つ患者への処方経験が豊富な医師が、安全性をしっかりチェックします。
- 家族にバレない配送： 薬は中身が分からないように梱包され、自宅だけでなく配送センター留めなども選択可能です。
よくある質問（Q&A）
Q. ED治療薬を飲むと血糖値に影響はありますか？
A. ED治療薬自体に血糖値を上げたり下げたりする作用はありません。むしろ、性生活を取り戻し活動的になることで、長期的には血糖コントロールに良い影響を与える可能性があります。
Q. インスリン注射をしていますが、ED薬は使えますか？
A. 基本的には使用可能です。ただし、低血糖のリスクなどを考慮する必要があるため、必ず医師にインスリン使用中であることを伝え、指導を受けてください。
Q. 糖尿病予備軍（境界型）ですが、EDになりますか？
A. はい、なります。診断基準に達していなくても、高めの血糖値はすでに血管や神経にダメージを与えています。EDは身体からの「早期警戒アラート」と捉え、早めの対策を行うことが重要です。
まとめ：早期対策が未来を変える
今回の記事のポイントをまとめます。
- 糖尿病は血管と神経を傷つけ、EDを引き起こす「サイレントキラー」。
- 硝酸剤（ニトロ等）を使用していなければ、糖尿病患者でもED治療薬は安全に使用可能。
- ED治療は自信を取り戻すだけでなく、糖尿病治療へのモチベーション向上にもつながる。
- 「恥ずかしさ」は、プライバシー万全のオンライン診療で解決できる。
EDの悩みは、決して「恥」ではありません。それは血管の健康状態を知らせるサインであり、これからの人生をより良くするための転換点でもあります。
これらの課題を解決し、誰にも知られずに安心して治療を始めるための最も現実的で安全な選択肢が「オンライン診療」です。あなたの抱える不安を解消し、自信に満ちた日々を取り戻すために、ぜひオンライン診療の活用を検討してみてください。
